Синдром на карпалния тунел (тунелен синдром) : БРТ

Синдромът на карпалния тунел е най-често срещаната форма на тунелен синдром и е резултат от компресия на срединния нерв, когато той преминава през анатомичен "тунел", какъвто е карпалният тунел.

Основните рискови фактори, предразполагащи към развитие на синдрома на карпалния тунел, са:

• Възраст от 40 до 60 години;
• женски пол;
• затлъстяване или прекомерно телесно тегло;
• захарен диабет;
• алкохолизъм и тютюнопушене

професионални фактори: интензивно натоварване на китковата става по време на физически трудна работа (механик, ключар), държане на ръката в неудобно положение, особено в сгънато или изпънато положение (фотограф, музикант, шивачка), излагане на локални или общи вибрации (сондьор, шлайфист, асфалтополагач, шофьор) и работа, свързана с продължително използване на компютър (програмист, редактор, машинист) 

В повечето случаи е налице идиопатична форма на синдрома на карпалния тунел, при която не може да се определи причината за симптомите [5]. Според компютърната томография обаче тези пациенти имат вродено стеснение на карпалния канал [10]. Следователно вродени неизменни фактори (напр. наследственост) вероятно играят основна роля при формирането на идиопатичния синдром

Вторичната форма на синдрома на карпалния тунел може да възникне, когато в хода на определени заболявания и състояния се засегнат различни анатомични структури, които се намират в карпалния тунел:

• Системни заболявания на съединителната тъкан (напр. ревматоиден артрит);
• Тендовагинит на мускулите на сгъвачите на ръката (възпаление на сухожилието на мускула и неговата обвивка);
• Заболявания на ендокринната система;
• Хиповитаминоза (недостиг на витамини);
• бременност 

Предупреждение

Ако забележите подобни симптоми, потърсете лекарски съвет. Не се опитвайте да се лекувате сами - това е опасно за вашето здраве!

Симптоми на синдрома на карпалния тунел

Той се характеризира със сетивни нарушения: изтръпване и парестезии (мравучкане, бодежи, парене) в областта, инервираща срединния нерв в китката, т.е. от първия до четвъртия пръст.

Сензорни смущения в пръстите при синдром на карпалния тунел 

Допълнително усещане, което може да бъде усетено в палеца или пръстите, е болка, понякога пареща, в тази област. Следните характеристики обаче показват, че има съмнение за синдром на карпалния тунел, а не за друго състояние с подобни симптоми [12]:

сетивни смущения под формата на изтръпване или парестезии, които са налице в поне два пръста от първия до четвъртия в продължение на поне един месец. Тези симптоми могат да се появяват периодично или да са постоянни. Ако симптомите са постоянни, преди това трябва да е имало период на периодични парестезии. Само болката не е достатъчна, за да се изпълни този критерий - трябва да са налице и изтръпване и парестезии.

Изтръпването и парестезиите се засилват от поне един от тези фактори: сън, задържане на ръката в едно и също положение или повтарящи се движения на китката.

Изтръпването и парестезиите се намаляват от поне един от тези фактори: промяна на положението или разклащане на ръката, фиксиране на китковата става с ортеза (специално устройство).

Болковият синдром (ако има такъв) трябва да е по-силно изразен в областта на пръстите, дланта и китката, отколкото в областта на предмишницата, рамото и врата.

При тежко увреждане на срединния нерв може да се наблюдава слабост на мускулите, отговорни за движенията на срединния нерв в областта, където той преминава през карпалния тунел. Най-често това са мускулите на екзалтацията на палеца. Въпреки това, поради честите анастомози (връзки) между срединния и лакътния нерв, може да се появи атипична мускулна слабост на срединния нерв [13].